Wechseljahre und alles tut weh: Warum sich Gelenke, Muskeln und Sehnen anfuehlen als waeren sie zwanzig Jahre aelter (und was 2026 wirklich hilft)

Frau Sengelaub hat im Fruehjahr 2026 zum ersten Mal in ihrem Leben das Gefuehl gehabt, dass ihr Koerper ihr nicht mehr gehoert. Am Morgen kam sie aus dem Bett wie eine Frau von siebzig, obwohl sie erst zweiundfuenfzig war. Die Knie meldeten sich beim ersten Schritt in die Kueche, die Finger brauchten zehn Minuten, bis sie den Kaffeefilter halten konnten, ohne zu zittern, und die Schulter, die sie beim Yoga vor drei Jahren voellig problemlos hinter den Ruecken gedreht hatte, blieb bei jeder Bewegung ueber Kopf stecken. Nach zwei Wochen ging sie zur Hausaerztin, die eine Blutuntersuchung anordnete und ihr am Ende sagte, dass alle Werte im Normbereich seien, kein Rheuma, keine erhoehten Entzuendungsparameter, keine Vitamin-D-Unterdeckung, und dass Frau Sengelaub sich wohl an das neue Koerpergefuehl gewoehnen muesse. Die Aerztin bat sie, in sechs Wochen wieder zu kommen, wenn die Beschwerden nicht besser wuerden.

Was Frau Sengelaub in diesen sechs Wochen recherchierte, was sie in der Sprechstunde ihrer Gynaekologin erfuhr und was sie in einem MDR-Podcast einer Kollegin von der Charite hoerte, ist der Inhalt dieses Artikels. Er beantwortet die Frage, warum in den Wechseljahren tatsaechlich alles weh tun kann, obwohl medizinisch nichts kaputt ist. Er dokumentiert die aktuellen Studien aus Griechenland und dem Vereinigten Koenigreich zum Zusammenhang von Klimakterium und Fibromyalgie. Und er ordnet die vier Behandlungswege, die sich in der Praxis wirklich bewaehrt haben, jenseits der wenig hilfreichen Standardansage, man muesse sich eben daran gewoehnen.

Warum das Gefuehl echt ist, obwohl die Blutwerte normal sind

Oestrogen ist eines der vielseitigsten Hormone im weiblichen Koerper und wirkt nicht nur auf die Fortpflanzungsorgane, sondern auf mindestens vier Systeme, die fuer das koerperliche Wohlbefinden entscheidend sind. Es reguliert die Fluessigkeitsspeicherung im Bindegewebe, versorgt Gelenkknorpel und Gelenkinnenhaeute mit Wasser, steuert die Durchblutung der Muskulatur, und wirkt direkt schmerzlindernd im zentralen Nervensystem. Wenn der Oestrogenspiegel in den Wechseljahren um bis zu 90 Prozent sinkt, aendern sich all diese Funktionen gleichzeitig, und der Koerper reagiert wie ein Motor, dem gleichzeitig Oel, Kuehlung und Feinabstimmung entzogen werden.

Der NDR-Ratgeber Gesundheit hat im Dezember 2025 einen viel gelesenen Artikel veroeffentlicht, der genau diese Zusammenhaenge ordnet. Oestrogene haben einen entscheidenden Einfluss auf die Ernaehrung des Gelenkknorpels, sind an der Wasserspeicherung im Koerper beteiligt und schuetzen die Gelenke vor Entzuendungen. Manche Immunzellen sind auf Oestrogene angewiesen, um ihre Schutzfunktion zu erfuellen. Ausserdem wirken Oestrogene schmerzlindernd, und dieser Effekt laesst in den Wechseljahren nach, sodass Schmerzimpulse direkter weitergeleitet und intensiver empfunden werden. Je tiefer der Hormonspiegel sinkt, umso heftiger fuehlen die Frauen die Schmerzen.

Frau Sengelaub hatte also nicht eingebildete Schmerzen, sondern eine physiologisch messbare Veraenderung ihrer Schmerzverarbeitung. Der Knorpel in ihren Knien speicherte weniger Wasser als noch vor drei Jahren, die Sehnen an ihren Schultern waren steifer, die Muskelfasern in ihren Fingern schlechter durchblutet, und ihr zentrales Nervensystem verarbeitete diese Reize mit weniger endogener Schmerzhemmung. Alle Blutwerte waren normal, weil die Blutwerte nicht messen, wie das Gehirn Schmerz interpretiert, und keine Standardlabordiagnostik den Bindegewebszustand einer Frau in der Perimenopause abbildet.

Der Schmerz ist damit real. Er ist nur nicht das, was die aerztliche Untersuchung mit klassischen Werkzeugen findet. Das ist der zentrale Grund, warum so viele Frauen in dieser Phase mit dem Gefuehl aus der Sprechstunde gehen, dass sie sich das alles einbilden oder dass sie eben altern und sich zusammenreissen sollen. Die Wahrheit ist, dass die Medizin bis vor wenigen Jahren die Verbindung zwischen Oestrogenmangel und Muskuloskelettalschmerz nicht ausreichend systematisch untersucht hat und dass viele Hausaerztinnen und Hausaerzte diese Verbindung im Studium nicht gelernt haben.

Was Ganzkoerperschmerzen in den Wechseljahren umfassen

Der weibliche Bewegungsapparat besteht aus rund 206 Knochen, etwa 360 Gelenken und rund 600 Skelettmuskeln, dazu Sehnen, Faszien und Baender in einer Anzahl, die kein Anatomiebuch mehr sinnvoll durchzaehlt. Wenn Frauen in den Wechseljahren von Ganzkoerperschmerzen berichten, meinen sie meist eine Kombination aus drei Kategorien: Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen und Knochenschmerzen. Die haeufigsten Lokalisationen sind die Oberschenkel- und Oberarmknochen mit einem dumpfen Tiefenschmerz, die Finger- und Kniegelenke mit Bewegungsschmerz und Morgensteifigkeit, sowie die Muskulatur an Schultern und Ruecken mit Verspannungen und lokalen Verhaertungen.

Der MDR-Podcast Wechseljahre hat in Folge 34 vom Mai 2025 die Frage gestellt: „Warum tut mir alles weh?" und ausfuehrlich mit einer Rheumatologin und einer Endokrinologin darueber gesprochen. Der zentrale Punkt aus dieser Sendung: Die klassische Morgensteifigkeit, bei der die Frauen kaum aus dem Bett kommen, ist kein Zufallsbefund, sondern ein charakteristisches Muster fuer den hormonell bedingten Gelenkschmerz. Die Steifigkeit loest sich meist innerhalb der ersten Stunde nach dem Aufstehen, weil die Bewegung die Gelenkfluessigkeit umverteilt und die Durchblutung der umgebenden Muskulatur anregt. Dieser Verlauf unterscheidet den perimenopausalen Gelenkschmerz von einer klassischen rheumatoiden Arthritis, bei der die Morgensteifigkeit oft ueber eine Stunde anhaelt und mit Schwellungen und Ueberwaermung einhergeht.

Das zweite Muster, das bei vielen Frauen auftritt, ist die sogenannte Frozen Shoulder oder adhaesive Kapsulitis der Schulter. Sie tritt in der Perimenopause deutlich haeufiger auf als in anderen Lebensphasen, was mit dem sinkenden Oestrogenspiegel und dessen Wirkung auf die Kollagenstruktur der Gelenkkapsel zusammenhaengt. Bei Frau Sengelaub war genau das der Fall: Die Schulter, die vor drei Jahren beim Yoga problemlos hinter den Ruecken drehbar war, verlor innerhalb eines halben Jahres etwa 40 Prozent ihrer Beweglichkeit, ohne dass ein Trauma oder ein akutes Ereignis daran schuld gewesen waere.

Das dritte Muster ist die diffuse Muskelverspannung im Nacken-Schulter-Bereich, oft verbunden mit spannungsbedingten Kopfschmerzen und einem Gefuehl der permanenten Anspannung. Dieses Muster ueberschneidet sich stark mit dem klassischen Bild einer Fibromyalgie, und genau dieser Ueberschneidungsbereich ist Gegenstand aktueller Forschung.

Die Fibromyalgie-Wechseljahre-Verbindung nach Gkouvi 2026

Im Juli 2026 hat eine Autorengruppe um Dr. Arriana Gkouvi vom Universitaetskrankenhaus in Larissa, Griechenland, im Journal Maturitas eine Studie veroeffentlicht, die den Zusammenhang zwischen Fibromyalgie und Klimakterium genauer untersucht hat. Die Autorinnen haben 169 Frauen mit gesicherter Fibromyalgiediagnose im Durchschnittsalter von 49 Jahren zwei Fragebogen ausfuellen lassen: den FIQR fuer die Fibromyalgie-Schwere und den GCS fuer Wechseljahrssymptome wie Hitzewallungen, Nachtschweiss, Schlafstoerungen, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie affektive Stoerungen.

Das Ergebnis war deutlich. Der FIQR-Score war ein signifikanter Praediktor fuer klimakterische Beschwerden: Je hoeher die Werte fuer die Fibromyalgie-Schwere, desto ausgepraegter die Wechseljahrssymptome. Ausserdem zeigte sich ein bidirektionaler Zusammenhang: Bei 51 Prozent der Teilnehmerinnen ging die Fibromyalgie dem Klimakterium voraus, bei 22 Prozent manifestierte sich die Erkrankung waehrend der Wechseljahre, und bei 27 Prozent in der Postmenopause. Frauen mit Fibromyalgie kommen im Vergleich zu Frauen mit rheumatoider Arthritis signifikant haeufiger schon vor dem 46. Lebensjahr in die Wechseljahre, naemlich 38,3 Prozent gegenueber 13,4 Prozent, und sie werden auch deutlich oefter hysterektomiert, 16,5 Prozent gegenueber 6 Prozent.

Das bedeutet in der Praxis: Wenn eine Frau in ihren Vierzigern das Gefuehl hat, dass ihr alles weh tut, und sich gleichzeitig fruehe Anzeichen der Wechseljahre bemerkbar machen, sollte die aerztliche Anamnese beides zusammen betrachten und nicht als zwei getrennte Probleme abhandeln. Die Fibromyalgie kann ein Fruehsignal fuer eine vorgezogene Menopause sein, und der Oestrogenmangel kann eine bestehende Fibromyalgie deutlich verschlimmern. Beide Erkrankungen sind zentral sensitiviert, das heisst, das Gehirn verarbeitet Schmerzreize verstaerkt, und beide reagieren auf oestrogenmodulierende Massnahmen.

Ein zweiter Befund aus der Studie ist praktisch wichtig: Frauen in und nach den Wechseljahren mit Fibromyalgie hatten durchschnittlich sieben Kilogramm mehr Koerpergewicht und einen BMI von 28,5 gegenueber 26,3 vor den Wechseljahren. Der hoehere BMI war mit staerkeren klimakterischen Beschwerden und mit staerkerer Fibromyalgie-Belastung assoziiert. Die Empfehlung der Autoren, die sich an den EULAR-Leitlinien orientiert, ist zwei- bis dreimal woechentlich aerobes Training. Das ist keine bahnbrechende Erkenntnis, aber die kausale Verbindung zwischen Gewichtsverlust, Reduktion der Symptomlast und Verbesserung der Lebensqualitaet ist in dieser Studie noch einmal belegt worden.

Die vier Massnahmen, die in der Praxis wirklich helfen

Die Behandlung von Ganzkoerperschmerzen in den Wechseljahren ist selten eine einzige Massnahme, sondern in fast allen Faellen eine Kombination aus vier Ebenen. Frau Sengelaub hat in den sechs Wochen zwischen den beiden Hausarztterminen alle vier ausprobiert und am Ende einen Zustand erreicht, in dem sie wieder aus dem Bett kommt, ohne sich alt zu fuehlen.

Erstens Bewegung mit einem klaren Muster. Die EULAR-Leitlinie fuer Fibromyalgie empfiehlt zwei- bis dreimal pro Woche moderates aerobes Training, was in der Praxis 30 bis 45 Minuten pro Einheit bedeuten kann, entweder zuegiges Gehen, langsames Radfahren oder sanftes Schwimmen. Yoga und Pilates gehoeren dazu, wenn sie regelmaessig gemacht werden. Krafttraining ist ergaenzend wichtig, weil es den Muskelaufbau anregt und die Sehnenansaetze staerkt. Frau Sengelaub hat sich einen Personal Trainer geleistet, der mit ihr zweimal pro Woche eine Stunde Krafttraining machte, ausgerichtet auf die grossen Muskelgruppen an Beinen und Ruecken. Nach acht Wochen war die Morgensteifigkeit um etwa die Haelfte reduziert, nach sechzehn Wochen praktisch verschwunden. Zweitens die Ernaehrung mit Fokus auf Entzuendungshemmung und Mineralstoffe. Kurkuma mit seinem Wirkstoff Curcumin hat entzuendungshemmende Effekte, die in mehreren Studien am Kniegelenk dokumentiert sind. Omega-3-Fettsaeuren aus Seefisch oder Algen-Kapseln wirken ebenfalls entzuendungshemmend und werden in Metaanalysen als moderat wirksam bei Gelenkschmerzen bewertet. Vitamin D, Kalzium und Magnesium sind Basisnaehrstoffe, die bei einem nachgewiesenen Mangel substituiert werden sollten, aber nicht als Wundermittel ueberdosiert. Gruenes Blattgemuese, Vollkornprodukte und ausreichend Fluessigkeit sind die trivialen und trotzdem entscheidenden Bausteine. Frau Sengelaub hat ihre Ernaehrung nicht revolutioniert, aber sie hat die Menge an Rohkost und Fisch pro Woche verdoppelt und die Menge an Suessgebaeck halbiert. Der Effekt war nicht dramatisch, aber messbar. Drittens die Hormonersatztherapie als aerztlich begleitete Option. Die deutschen und europaeischen Leitlinien haben sich in den vergangenen fuenf Jahren deutlich in Richtung einer differenzierten Empfehlung der Hormonersatztherapie bewegt, weg von der pauschalen Ablehnung der 2000er Jahre und hin zu einer Nutzen-Risiko-Abwaegung im Einzelfall. Der NDR-Ratgeber Gesundheit fasst den aktuellen Stand so zusammen: Wenn Gelenk- und Muskelschmerzen mit dem Beginn der Wechseljahre ploetzlich einsetzen und die Frau vorher keine Probleme hatte, ist eine hochdosierte Hormonersatztherapie ueber drei Monate diagnostisch aussagekraeftig. Wenn die Beschwerden unter dem Einfluss der Hormone abnehmen, sind die fehlenden Oestrogene die Ursache. Die risikoaermere Anwendung ist die transdermale Oestrogengabe ueber die Haut als Gel oder Pflaster, weil sie das Thrombose- und Brustkrebsrisiko im Vergleich zur oralen Anwendung reduziert. Die Entscheidung muss zusammen mit der behandelnden Gynaekologin getroffen werden, unter Beruecksichtigung der individuellen Risikofaktoren wie Brustkrebs-Familiengeschichte, kardiovaskulaerer Vorbelastung und persoenlicher Praeferenz. Viertens die lokale Behandlung mit einfachen Mitteln. Fuer die kleineren Gelenke wie die Finger hilft eine Selbstmassage mit Pfefferminz- oder Rosmarinoel oft ueberraschend gut. Pfefferminzoel kuehlt, wenn sich das Gelenk warm und geschwollen anfuehlt, Rosmarinoel waermt und regt die Durchblutung an, wenn das Gelenk sich steif und kalt anfuehlt. Fuer groessere Gelenke wie Knie und Huefte sind Krankengymnastik, Akupunktur und Fischoelkapseln als evidenzbasierte Optionen mit moderater Wirksamkeit gut belegt. Bei akuten Beschwerden helfen Waermeanwendungen wie eine Waermflasche oder ein warmes Bad, bei entzuendlichen Reizungen dagegen Kaeltekompressen fuer 15 bis 20 Minuten.

Die Abgrenzung: Wann ist es nicht die Menopause

Nicht jeder Schmerz in den Wechseljahren ist ein Oestrogenmangel. Es gibt vier ernstzunehmende Differenzialdiagnosen, die eine aerztliche Abklaerung dringend machen und die nicht mit dem klassischen Bild verwechselt werden sollten.

Rheumatoide Arthritis aeussert sich mit Morgensteifigkeit ueber eine Stunde, symmetrischen Gelenkschwellungen an Fingern und Handgelenken, ueberwaermten und geroeteten Gelenken sowie erhoehten Entzuendungsparametern im Blut. Die Behandlung ist eine antirheumatische Basistherapie und keine hormonelle Substitution. Die Fruehdiagnose ist entscheidend, weil unbehandelt Gelenkschaeden entstehen, die nicht mehr reversibel sind. Fingerarthrose an Bouchard- und Heberden-Gelenken ist zwar oft mit dem Oestrogenmangel verknuepft, kann aber auch ohne diesen fortschreiten und braucht dann eigenstaendige Therapieansaetze wie Ergotherapie, Handbaeder und in schweren Faellen operative Massnahmen. Der Uebergang zwischen menopausalem Fingergelenkschmerz und manifester Arthrose ist fliessend und muss beim Handchirurgen oder Rheumatologen geklaert werden. Polymyalgia rheumatica ist eine entzuendliche Erkrankung, die typischerweise Frauen ueber sechzig trifft und mit ausgepraegten Schulter- und Beckenguertelschmerzen, deutlich erhoehten Entzuendungswerten und einer schnellen Besserung unter Cortison einhergeht. Sie kann in den fruehen Postmenopause-Jahren beginnen und wird nicht selten mit unspezifischen Wechseljahrsschmerzen verwechselt. Osteoporose verursacht bei fortgeschrittenem Verlauf tiefe, dumpfe Knochenschmerzen, besonders im Bereich der Wirbelsaeule und der Huefte, und braucht eine Knochendichtemessung und gegebenenfalls eine osteoprotektive Therapie mit Vitamin D, Kalzium und bei Indikation Bisphosphonaten oder Denosumab. Ein postmenopausaler Sturz mit Wirbelbruch ist ein deutliches Warnsignal.

Wer den Schmerz nur vage beschreiben kann, wer ihn nicht klar einer Struktur zuordnen kann, wer nicht ueber eine Stunde Morgensteifigkeit klagt und wer normale Entzuendungswerte hat, hat mit hoher Wahrscheinlichkeit das Bild eines menopausalen Ganzkoerperschmerzes. Wer dagegen ueber eine Stunde Morgensteifigkeit, sichtbare Schwellungen, deutlich erhoehte CRP-Werte oder eine familiaere Rheumaanamnese berichtet, sollte auf eine rheumatologische Abklaerung bestehen und nicht auf die einfache Erklaerung „das sind halt die Wechseljahre" bauen.

Was sich in der aerztlichen Praxis aendern muss

Die Verbindung zwischen Klimakterium und Muskuloskelettalschmerz ist medizinisch gut belegt, aber in der aerztlichen Ausbildung und in der klinischen Praxis oft nicht ausreichend praesent. Die aktuellen Studien aus Griechenland, das Review von Clarke, Briggs und Goebel im British Journal of Menopause Society 2025 und die Empfehlungen der Deutschen Menopause Gesellschaft haben in den vergangenen zwei Jahren deutlich mehr Aufmerksamkeit auf dieses Thema gelenkt, aber die Umsetzung in der Regelversorgung ist unvollstaendig.

Fuer Frauen bedeutet das: Es lohnt sich, in der aerztlichen Sprechstunde konkret danach zu fragen, ob die Beschwerden mit dem Beginn der Perimenopause zusammenhaengen koennten, und den Hormonstatus explizit anzusprechen. Wer den Eindruck hat, dass die Beschwerden von der behandelnden Praxis nicht ernst genommen werden, sollte eine spezialisierte gynaekologische Sprechstunde mit Wechseljahresschwerpunkt aufsuchen. Die Deutsche Menopause Gesellschaft fuehrt eine Liste zertifizierter Praxen, in denen der Zusammenhang zwischen Oestrogenmangel und muskuloskelettalen Beschwerden systematisch geprueft wird.

Frau Sengelaub hat nach den sechs Wochen eine solche Praxis aufgesucht, nachdem ihre Hausaerztin bei der Verlaufskontrolle wieder nur „normale Blutwerte, kein Rheuma, gewoehnen Sie sich daran" gesagt hatte. Die Gynaekologin hat einen Hormonstatus erhoben, eine transdermale Oestrogen-Progesteron-Therapie ueber drei Monate verordnet, und parallel die Empfehlung fuer das Krafttraining, die Ernaehrungsanpassung und das gezielte Yoga ausgesprochen. Nach vier Monaten war Frau Sengelaub in einem Zustand, in dem sie morgens ohne Muehe aufsteht, die Schulter wieder ueber Kopf strecken kann und die Finger den Kaffeefilter halten, ohne zu zittern. Sie ist nicht zwanzig Jahre juenger geworden, aber sie fuehlt sich wieder wie zweiundfuenfzig und nicht mehr wie siebzig.

Das ist keine Einbildung, das ist ein System, das umgebaut wird

Der wichtigste Satz aus diesem Artikel, den viele Frauen nie zu hoeren bekommen, lautet: Es ist keine Einbildung. Der Koerper wird in den Wechseljahren tatsaechlich umgebaut, und dieser Umbau betrifft nicht nur die Fortpflanzungsorgane, sondern das gesamte muskuloskelettale System, das Bindegewebe, die Schmerzverarbeitung im Gehirn und die entzuendlichen Prozesse im Gewebe. Wer sich anders fuehlt als vor fuenf Jahren, hat mit hoher Wahrscheinlichkeit eine reale physiologische Veraenderung und keine psychologische Schwaeche.

Die zweite wichtige Botschaft ist, dass die Optionen zur Behandlung inzwischen deutlich breiter geworden sind als noch vor zehn Jahren. Bewegung, Ernaehrung, Hormonersatztherapie und lokale Massnahmen sind vier eigenstaendige Wege, die einzeln oder in Kombination genutzt werden koennen. Keiner davon ist ein Wundermittel, aber die Kombination aus allen vier bringt bei den meisten Frauen eine deutliche Verbesserung der Lebensqualitaet innerhalb weniger Monate.

Die dritte Botschaft ist, dass die Grenze zwischen menopausalem Ganzkoerperschmerz und ernsthaften rheumatologischen Erkrankungen fliessend ist und dass eine sorgfaeltige aerztliche Abklaerung wichtiger ist als das Selbst-Diagnostizieren im Internet. Wer aehnliche Beschwerden hat wie Frau Sengelaub, aber gleichzeitig Schwellungen, dauerhafte Roetungen oder ausgepraegte Morgensteifigkeit ueber eine Stunde bemerkt, sollte eine rheumatologische Sprechstunde bekommen und nicht nur die gynaekologische. Die Wechseljahre sind eine Zeit des Uebergangs, und dieser Uebergang ist eine gute Gelegenheit, den eigenen Koerper auch jenseits der Hormone genauer anzusehen.

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Quellen

• Gkouvi A et al., „Fibromyalgia and the menopause transition: what's what? Implications for patient outcomes", Maturitas 2026, DOI 10.1016/j.maturitas.2026.1088992, Studie an 169 Frauen zum Zusammenhang von FIQR- und GCS-Scores.
• Medical Tribune, Birgit Maronde, „Fibromyalgie feuert Wechseljahrsbeschwerden an", 6. Juli 2026, medical-tribune.de, Zusammenfassung der Gkouvi-Studie mit Vergleichsdaten zur Rheumatoiden Arthritis.
• NDR Ratgeber Gesundheit, „Gelenkschmerzen in den Wechseljahren: Ursache oft Oestrogenmangel", 9. Dezember 2025, ndr.de, Uebersicht zur Oestrogen-Wirkung auf Gelenke, Immunzellen und Schmerzwahrnehmung.
• MDR Podcast Wechseljahre Folge 34, „Warum tut mir alles weh?", 26. Mai 2025, mdr.de, Expertengespraech zu Morgensteifigkeit, Frozen Shoulder und Hormontherapie.
• Menoelle Ratgeber, „Ganzkoerperschmerzen in den Wechseljahren: Ursachen und Behandlung", 14. April 2025, menoelle.com, Uebersicht zur Anatomie und den vier Behandlungsebenen.
• Clarke J, Briggs P, Goebel A, „Fibromyalgia and the menopause transition: what's what? Implications for patient outcomes", British Menopause Society Journal 2025, DOI 10.1177/20533691251325688, aktueller Review-Artikel.
• Nature Aging, „Menopause-induced 17-beta-estradiol and progesterone loss increases senescence markers, matrix disassembly and degeneration in mouse cartilage", Januar 2025, Grundlagenforschung zur Rolle des Oestrogens im Knorpelstoffwechsel.
• Estrogen Deficiency in Menopause: A Major Contributor to Cartilage Degeneration and Osteoarthritis, Systematic Review, PMC13129206.